作為一名註冊中醫及註冊物理治療師，每天都會接觸尋求治療坐骨神經痛的患者，有屬於急性期的，也有屬於慢性期的；有症狀相對輕微的，也有一些症狀嚴重被西醫斷定要做手術的。一些患者甚至已試過多種治療，例如物理治療、脊醫治療等，但似乎治療了好一段時間還未「斷尾」，最後我以中醫針灸結合手法及運動治療，解決坐骨神經痛的問題。
了解坐骨神經痛
要治療好坐骨神經痛，必須明白坐骨神經痛的成因。坐骨神經是由L4（腰椎第四節）至S3（薦椎第三節）的神經根組合而成，會經過腰臀部，沿著大腿後方再分支到小腿後方和外側。簡單來說，只要在這個由腰部到小腿的循行路線有任何壓迫神經的情況出現，都會引發坐骨神經痛的症狀，而最常見的原因有腰椎間盤突出、梨狀肌綜合症、椎管狹窄、骨刺增生等等。
坐骨神經痛的症狀及治療方法
當坐骨神經出問題時，最常出現的症狀是腰臀部、小腿甚至足底有麻痹、酸楚及脹痛，患者會有「扯住痛」的感覺。要治療坐骨神經痛，必先要解決令坐骨神經受壓迫的原由，而中醫針灸可說是針對坐骨神經痛最有效的治療方法。筆者採用的針灸治療坐骨神經痛的方法，不同一般只在腰臀和腳部幾個穴位施針留針，而是結合了中醫及物理治療的各自長處，以針灸療法加上手法治療及運動治療，有助鬆解肌肉纖維組織的粘連，調整軟組織及骨骼組織間結構，來幫助消除坐骨神經的壓迫，從而治療坐骨神經痛。
針灸配合手法及運動 雙效治療坐骨神經痛
如上文所述，針灸除了可消除其他組織對坐骨神經的壓迫，對坐骨神經痛有治療作用之外，還可為坐骨神經痛的患者調理臟腑，氣血雙補。中醫相信「不榮則痛」，「榮」乃指營養，即是説如果體質虛弱、久病不癒、長期勞損，或是氣血不足者，就會引起筋脈失養，以致出現痛症。針灸可營養神經，同時亦達到治療坐骨神經痛的功效。
對坐骨神經痛患者來說，針灸治療一定要有強效刺激才能達到上述效果，所以筆者在臨床上為患者施針會使其有「痹落腳」的針感，加上因應各人的症狀，再結合手法和運動在針灸時的同步治療，才能達致良好效果，甚至有本來需要做手術的患者也可以免卻手術之苦，所以是非一般的針灸治療坐骨神經痛。
針灸治療坐骨神經痛個案分享
以下分享一病例，50多歲的李小姐，雙側罹患坐骨神經痛多年，症狀包括雙腳麻痹、雙腿沉重乏力和大腿外側痛等，即使只坐10分鐘便開始雙腳麻痹、步伐緩慢，只要稍行10分鐘就出現痛狀，西醫要求以手術對其施治。
從李小姐的磁力共振報告顯示：
1）腰椎間盤突出，累及硬膜
2）椎管狹窄
3）壓迫馬尾神經
4）腰椎滑脫
5）腰椎關節退化
個案針灸治療坐骨神經痛經過
以李小姐的個案，筆者先為她施以鬆解針（針灸配合手法）去放鬆腰臀部緊張肌肉和神經等軟組織，配合患者不同體位和在施針期間進行適當的運動治療，首次治療後李小姐已感覺大腿外側疼痛感減少、雙腳麻痹程度以至沉重感也減輕。第二次治療後，李小姐已可坐較長的時間才出現麻痹情況，步伐亦顯著較以往輕鬆。進行第五至六次治療後，更覺得好轉超過五成，坐三小時也不覺麻痹，笑言同事看見她能追上巴士也覺得很奇怪，對於本來需要做手術的她來說，是一個很大的進步。
最後經過十一次治療後，李小姐身上的疼痛及麻痹基本上已消失，適逢是清明時節，她告知今年上山的感覺和去年大有不同，雙腳不但沒有麻痹，而且全程感覺輕鬆，自覺已近乎完全恢復。
*治療方式需視乎患者具體的體質與證型而定，治療不同痛症前宜先諮詢中醫師。
坐骨神經痛全方位治療指南：中西醫結合觀點
坐骨神經痛就醫選擇策略
當出現坐骨神經痛症狀時，許多患者常困惑「坐骨神經痛看什麼科」或「坐骨神經痛看中醫還是西醫」。實際上，不同階段的坐骨神經痛適合不同的治療方式：
- 急性劇痛期：建議先至西醫神經科或骨科進行影像檢查，排除需緊急手術的「馬尾症候群」等嚴重狀況。
- 慢性緩解期：可選擇「中醫坐骨神經痛」治療，透過針灸與中藥調理改善根本問題。
- 復健階段：物理治療師指導的運動療法能預防復發，此時可中西醫並行。
值得注意的是，「坐骨神經痛中醫治療」對於由肌肉緊張或輕度腰椎間盤突出引起的症狀特別有效，而嚴重結構問題可能仍需西醫介入。
針灸治療的科學原理與臨床應用
關於「坐骨神經痛針灸有用嗎」的疑問，現代研究顯示針灸能：
| 作用機制 | 臨床效果 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 促進內啡肽分泌 | 立即止痛效果 | 急性發作期 |
| 改善局部微循環 | 減輕神經水腫 | 慢性壓迫期 |
| 調節神經傳導 | 恢復感覺功能 | 麻木乏力症狀 |
「坐骨神經痛針灸穴位」的選擇上，除了常見的環跳、委中外，專業中醫師還會根據疼痛路徑搭配崑崙、陽陵泉等遠端穴位，形成「近遠配穴」的協同效應。
中藥輔助治療的獨特優勢
對於「坐骨神經痛吃中藥有效嗎」的問題，中藥在以下方面表現突出：
- 急性期：使用獨活寄生湯加減，能祛風除濕、活血止痛，緩解「扯住痛」的典型症狀。
- 慢性期：補陽還五湯可改善氣血循環，針對長期麻木乏力有效。
- 預防復發：六味地黃丸調補肝腎，強化腰部根本機能。
臨床觀察發現，配合「中醫治療坐骨神經痛」的患者，其復發率較單純止痛藥治療者低42%，顯示中醫整體調理的長期價值。
中西醫結合治療方案設計
理想的「坐骨神經痛治療」應分階段進行：
- 第一階段（1-2週）：以「針灸坐骨神經痛」為主，每週3次，配合西醫止痛藥控制急性症狀。
- 第二階段（3-6週）：漸減西藥，增加中藥調理與核心肌群訓練，每週2次「針灸治療坐骨神經痛」。
- 第三階段（6週後）：每月1-2次維持性針灸，持續中藥養生與運動復健。
此方案特別適合「腰椎間盤突出針灸」治療後的患者，能有效避免症狀反覆發作。
患者常見疑問解答
關於「坐骨神經痛針灸會好嗎」等常見問題：
- 治療週期：輕症通常需6-8次「坐骨神經痛針灸」，重症可能需要3個月以上療程。
- 針感要求：有效的「針灸對坐骨神經痛有效嗎」關鍵在於能否誘發「得氣」感，即酸麻脹感向下肢放射。
- 禁忌人群：凝血功能異常、嚴重骨質疏鬆者需謹慎評估「坐骨神經痛針灸有效嗎」的適用性。
最後提醒，「中醫如何治療坐骨神經痛」強調個體化差異，建議患者親自就診評估，而非自行嘗試通用方案。
