中醫藥針灸如何治療兒童專注力不足過動症？

你的小朋友會否經常坐不定、容易分心、說話過多、難以安靜，甚至騷擾其他人？如果經常出現以上情況，小朋友可能患上專注力不足過動症（ADHD）。本港大約有6.4%兒童患上本病（全球發病率為3-7%），且近年發病率有上升趨勢。本文將從中醫角度解構ADHD成因，及分享中醫如何透過中藥與針灸治療幫助ADHD患兒回復正常生活。

認識專注力不足過動症（ADHD）

專注力不足過動症，又稱「多動症」，是一種兒童常見的行為障礙，主要表現為注意力不集中、自我控制能力差、動作過多、情緒不穩、衝動任性，以及學習困難（但智力正常）等。本病多見於學齡期兒童，對小朋友的學習、社交、情緒、家庭關係等均造成不良影響，部分病人症狀持續至青少年期甚至成年後。

中醫淺談ADHD成因

醫學界至今對ADHD的成因和機理仍未有一致認識， 但普遍認為是腦部化學物質的傳遞出現問題所致，與遺傳因素有關。本病屬中醫學「臟躁」、「健忘」等範疇，主要由於心、肝、脾、腎等臟腑功能失調，影響情志活動所致，與先天不足、妊娠期間孕婦情緒波動、小兒情緒失調等因素有關，中醫古籍對ADHD相關症狀的病理、中藥和針灸治療亦多有論述。

ADHD常見三大類症狀

ADHD主要特徵為專注力不足、多動以及自制能力差三大方面的症狀，大部分情況由家長或者老師觀察小朋友的行為才可以作出診斷，家長多留意小朋友在日常生活中的行為習慣和情緒變化，有助及早發現本病。ADHD患兒的常見具體症狀包括：

一）專注力不足

－ 需要很長的時間完成功課

－ 無法專心聆聽別人說話

－ 容易受外界干擾而使注意力分散  

二）多動

－ 經常扭動身體，無法安坐

－ 精力過分旺盛

三）自制能力差

－ 說話過多，難以保持安靜

－ 打擾別人對話

－ 輪候時騷擾他人或插隊

如果發現小朋友經常出現以上情況，就需要作進一步評估。

ADHD的西醫治療

本港現時大部分ADHD患兒主要接受西醫藥物治療，或是同步配合行為治療。西藥治療以刺激中樞神經藥物鹽酸甲酯（Methylphenidate）為主，對改善病情有一定療效，但亦有副作用包括食慾下降、失眠、頭痛、煩躁易怒等，甚至可誘發或加重抽動症狀，導致用藥存在一定局限性，以致部分患兒未能堅持服藥。

結合中藥和針灸治療ADHD的療效及優勢

隨著中醫日漸普及，接受中藥及針灸治療ADHD的患兒日漸增多，傳統中醫利用中藥和針灸治療ADHD相關症狀，累積了一定臨床經驗，現代臨床研究亦證實了結合中藥和針灸治療ADHD的療效。研究顯示，針灸治療ADHD的有效率約為84-96%*，而中藥治療ADHD的有效率則約為86-97%*；與西藥鹽酸甲酯進行對比，所得結果顯示針灸和中藥治療ADHD與西藥療效相約，甚至有部分研究發現中醫針藥並施的療效更勝西藥，其有效率約70-80%*，而且也能減少西藥出現如睡眠障礙、食慾下降等副作用，能有效幫助患兒提升注意力、穩定情緒。

治療ADHA兒童個案分享

根據個人臨床經驗，接受中藥和針灸治療的ADHD患者，病情均有不同程度的改善，而且一些伴隨症狀例如胃口欠佳、腸胃不適、情緒波動、睡眠障礙等等亦同時好轉。中醫療法不僅改善本病症狀，亦能對小朋友的整體體質進行內外調理。臨床上本病多以心、肝、脾、腎等臟腑功能失調為主，兼夾風、火、痰、食積等病理產物，多為本虛標實之證，治療時以調節平衡心肝腎臟功能，兼以化痰、息風、清火、消食等法多能取效，另外調節腸胃功能亦對本病治療起到關鍵作用。

以黃小朋友的個案為例，他上小學後被發現有難以集中、無法安坐、說話過多等問題，經老師轉介後被評估為患上ADHD。其父母是跟隨我多年的「老病號」，所以小兒一經診斷便帶他前來求診。初診時小朋友不能安坐超過半分鐘，亦經常打斷其他人說話，伴有消化不良、睡眠障礙等問題。針對患兒的情況，為他採取針藥並施的治療方案，先處方太子參、茯苓、桂枝、龍骨、小麥、鉤藤等中藥以調養、平衡心肝兩臟，增強專注力和減少多動；再配合陳皮、竹茹、遠志、神曲、麥芽等中藥以助化痰消食，改善腸胃功能。至於針灸治療方面，初時只刺頭部百會、四神聰等穴，讓小朋友接受後逐漸增加背部及四肢穴位。

經中藥和針灸治療兩周後，小朋友和家長均覺得ADHD症狀明顯好轉，小朋友甚至主動要求來看中醫，隨著病情改善，服用中藥和針灸治療的次數亦可逐步減少。至今跟進近一年，小朋友基本上能一直坐著診脈，亦不會打斷別人說話，專注力明顯提升，此外消化和睡眠等情況也有好轉。由於疫情關係，期間曾停止治療2個月，但病情亦未見復發。

綜上所述，結合中藥和針灸治療ADHD安全有效，而且無明顯副作用，長遠而言能強化和提升小朋友的體質。要改善ADHD問題，中藥、針灸、西藥、行為治療都各有所長，病人和家屬可因應自身情況選擇合適的治療方案，如對中醫中藥及針灸治療ADHD有任何疑問，可向註冊中醫師查詢。

*資料來源：

【兒童注意缺陷多動障礙的中醫研究進展與展望】

《中醫兒科雜誌》2019年 第3期 | 張燕敏 李亞平   天津中醫藥大學研究生院 

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