高血壓的中醫辨證與治療原理

高血壓在中醫理論中被歸屬於「眩暈」、「頭痛」、「肝陽上亢」等範疇，其病因多與臟腑功能失調、氣血運行不暢相關。中醫認為，高血壓並非單純的血壓數值問題，而是全身陰陽失衡的表現。例如，長期情緒緊張可能導致「肝氣鬱結」，進而化火，引發「肝陽上亢」；飲食不節則可能形成「痰濕內阻」，影響氣機升降。這些病理機制與西醫的「交感神經過度興奮」、「血管內皮功能障礙」等觀點雖有差異，卻能相互補充。

中醫治療高血壓的核心在於「標本兼治」。針對「肝陽上亢」型患者，常用天麻鉤藤飲加減，以平肝潛陽；對於「痰濕中阻」者，則以半夏白朮天麻湯為主方，化痰祛濕。值得注意的是，中醫強調「同病異治」，即使同為高血壓，不同體質的患者用藥可能截然不同。例如，伴有腰膝酸軟的腎陰虛患者，需加入熟地黃、山茱萸等滋補肝腎之品，這與西醫的標準化用藥模式形成鮮明對比。

中藥降壓的科學依據與臨床應用

現代藥理研究證實，許多傳統中藥具有明確的降壓作用。例如，鉤藤中的鉤藤鹼能阻斷鈣離子通道，類似於西藥的鈣離子拮抗劑；丹參所含的丹參酮可改善微循環，減少血管阻力。臨床常用的複方如「鎮肝熄風湯」，不僅能降低血壓，還可改善患者的頭脹、失眠等伴隨症狀，這正是中醫整體調理的優勢。

對於高血壓併發症，中藥亦展現獨特價值。如「血府逐瘀湯」能改善血液黏稠度，預防血栓形成；「六味地黃丸」則適用於腎性高血壓引起的蛋白尿。香港常見的濕熱氣候易加重痰濕型高血壓，此時可配伍藿香、佩蘭等化濕藥，體現中醫「因地制宜」的治療智慧。

中醫非藥物療法的輔助作用

除了中藥，針灸在高血壓治療中亦有顯著效果。太衝、風池等穴位被證實能調節自主神經功能，其機制與抑制交感神經興奮性相關。耳穴貼壓則便於患者長期自我保健，常用降壓點、神門等耳穴。推拿方面，頭部循經按摩配合湧泉穴按壓，能緩解高血壓導致的頭暈目眩。

氣功如八段錦中的「搖頭擺尾去心火」招式，可引火下行；太極拳的緩慢呼吸則能降低血管緊張度。這些方法特別適合香港工作壓力大、缺乏運動的上班族，每日練習20分鐘即有助穩定血壓。

高血壓患者的日常調攝要點

飲食方面，中醫強調「五味調和」。芹菜汁、菊花茶等具平肝功效；海帶、冬瓜利水滲濕；山楂、黑木耳能活血化瘀。需避免過食辛辣（如麻辣火鍋）以免助陽化火，亦忌高鹽食物加重水鈉瀦留。香港人喜愛的老火湯宜減少肉類，改用百合、蓮子等清補食材。

情志調攝尤為關鍵。《黃帝內經》云「怒則氣上」，臨床常見患者在情緒激動後血壓驟升。建議通過書法、園藝等活動怡情養性，必要時可用玫瑰花、合歡皮等疏肝解鬱藥茶。睡眠方面，子時（23:00-1:00）前就寢有助肝血歸藏，對陰虛型高血壓患者尤其重要。

中西醫協作治療的實踐策略

對於二期以上高血壓，中醫並不排斥與西藥聯合使用。例如鈣離子拮抗劑可與滋陰潛陽中藥配伍，既能減少西藥用量，又可改善口乾、下肢水腫等副作用。需注意的是，突然停用降壓藥可能導致反跳性高血壓，因此任何方案調整都應在醫師指導下進行。

香港醫管局近年推動「中西醫協作計劃」，針對頑固性高血壓，由中醫師與西醫共同制定個性化方案。研究顯示，這種模式能使血壓達標率提升15%-20%，同時顯著改善患者生活質量。對於藥物過敏或肝腎功能異常者，中醫治療更提供了一種安全替代選擇。

高血壓急症的中醫應急處理

當血壓突然升高至180/120mmHg以上，出現劇烈頭痛、嘔吐等症狀時，應立即就醫。在等待救治期間，可針刺人迎、曲池等穴位輔助降壓；或用吳茱萸粉醋調敷湧泉穴引火下行。家中常備的安宮牛黃丸雖有清熱開竅之效，但需嚴格辨證使用，誤用可能加重病情。

預防高血壓危象，平時可定期監測血壓，尤其注重晨峰血壓管理。中醫的「子午流注」理論認為，清晨3-5時（寅時）肝氣旺盛，此時服用平肝藥物效果更佳。對於更年期女性出現的波動性高血壓，逍遙散加減能調和肝脾，穩定自主神經功能。

特殊人群的高血壓中醫調理

老年高血壓多屬「本虛標實」，治療宜補益肝腎為主，佐以化瘀通絡。常用何首烏、桑寄生等補腎藥，配合少量川牛膝引血下行。孕婦高血壓則慎用活血峻藥，可選用桑葉、黃芩等安全平肝之品，配合足三里艾灸健脾益氣。

青少年原發性高血壓近年增多，多與學業壓力相關。這類患者往往舌紅少苔，脈弦細，屬「肝鬱化火」證型。除用丹梔逍遙散疏肝清熱外，心理疏導與減少電子產品使用同樣重要。中醫的「治未病」理念在此類早期干預中尤具價值。